|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Memur ve emeklinin tedavisinde son
değişiklikler
İbrahim Işıklı - 17 Mayıs 2006 Çarşamba - Dünya
Hak sahiplerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait
ücretler ile tedavi yardımına ilişkin işlemlerde, kurumlararası uygulama
birliğinin sağlanması, geri ödeme kriterlerinin ve bunlara ilişkin esas ve
usullerin tespit edilmesi için 29/04/2006 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan 6
No'lu Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ile kamu görevlilerinin muayene
ve tedavi usulleri değiştirildi.
Yapılan değişiklikle kamunun sırtındaki önemli bir kambur kaldırılmış oldu.
Memur ve emekliler, hastaneye gitmek için önce sağlık ocağına giderek sevk
alarak 16 YTL muayene ücretini kamunun sırtından ödedikten sonra sevk edildiği
hastanede muayene için kamu ikinci bir 16 YTL daha ödüyordu. Artık, memurlar
sevksiz ve sağlık ocaklarına uğramadan doğrudan hastanelere gidebilecekler.
Sağlık kurumu basamakları
Tebliğe göre:
Birinci basamak resmi sağlık kuruluşu: Resmi kurum hekimlikleri, sağlık ocağı,
verem savaş dispanseri, ana-çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezi ile sağlık
merkezlerini,
5258 sayılı kanun gereği aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde, birinci
basamak sağlık kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli kurumlarca
karşılanmayacaktır.
Birinci basamak özel sağlık kuruluşu: Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel
Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan özel poliklinikleri,
İkinci basamak resmi sağlık kurumu: Eğitim ve araştırma hastanesi olmayan Devlet
hastaneleri (bu hastanelere bağlı semt poliklinikleri dahil), özel dal
hastaneleri, ilçe/belde gün hastaneleri (Bunların listesi Sağlık Bakanlığı
tarafından geri ödeme kuruluşlarına bildirilir), Sağlık Bakanlığı'na bağlı ağız
ve diş sağlığı merkezleri,
İkinci basamak özel sağlık kurumu: Özel Hastaneler Yönetmeliği'ne göre ruhsat
almış özel hastaneler ile Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık
Kuruluşları Hakkında Yönetmelik kapsamında açılan özel tıp merkezleri ve özel
dal merkezlerini,
Üçüncü basamak sağlık kurumu: Eğitim ve araştırma hastaneleri (bu hastanelere
bağlı semt poliklinikleri dahil), özel dal eğitim ve araştırma hastaneleri ile
üniversite hastanelerini,
ifade etmektedir.
Sevk işlemleri
Aile hekimliği bulunan illerde sevk:
5258 sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun gereği aile hekimliği
uygulamasına geçilen illerde, öncelikle aile hekimine başvurulması, aile
hekimince lüzum görülmesi halinde ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumlarına
aile hekimince sevkin yapılması esastır.
Aile hekimliği bulunmayan illerde sevk:
Aile hekimliği uygulaması bulunmayan illerde, aktif çalışanlar, kurumu
tarafından yeterli sayıda nüshalı hasta muayene istek formu ile var ise kurum
tabibine gönderilecek, kurum tabibinin gerekli görmesi halinde ikinci veya
üçüncü basamak sağlık kurumuna sevk edilebilecektir. Kurum tabibi bulunmadığı
takdirde aktif çalışanlar, kurumu tarafından düzenlenen muayene istek formu ile
belediye sınırları ve mücavir alan içinde bulunan birinci, ikinci veya üçüncü
basamak sağlık kurum ve kuruluşuna doğrudan başvurabilirler. Kurum hekimliği
veya diğer birinci basamak sağlık kuruluşundan ikinci veya üçüncü basamak sağlık
kurumlarına yapılacak sevk işlemlerinde hastane ve hekim adı belirtilmez.
Aile fertlerinin sevki
Aktif çalışanların bakmakla yükümlü olduğu aile fertleri, kurum hekimliğine veya
belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki birinci, ikinci veya üçüncü
basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına doğrudan başvurabilirler.
Emekliler doğrudan başvurabilecek
Emekliler ve bunların bakmakla yükümlü bulunduğu aile fertleri, geçerli sağlık
karneleri ile birinci, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına
doğrudan başvurabilirler.
Tedavi öncelikle aynı yerde yapılacak
Tıbbi gereklilik halleri dışında muayene ve tedavi işlemlerinin yukarıda
belirtilen esaslar çerçevesinde öncelikle belediye sınırları ve mücavir alan
içinde tamamlanması esastır. Bunun mümkün olmaması halinde, yönetmelikteki genel
esaslar geçerli olmak üzere, memuriyet mahalli dışına yapılacak sevk işleminin,
bulunulan yerdeki ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumlarınca hastanın sevk
edileceği ilçe veya ilin ismi belirtilerek, tedavinin sağlanabileceği en yakın
yerdeki ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurumuna yapılması gerekmektedir.
Bulunulan yer dışında sürekli olarak tedavisi gereken ve hastane tarafından
kontrol amacıyla çağrılan hastalar, bu durumun sevk evrakı üzerinde veya ayrı
bir raporla belgelendirilmesi kaydıyla, varsa kurum hekimliklerince, kurum
hekimliği bulunmadığı takdirde birinci basamak sağlık kuruluşlarınca sevk
edilebilirler.
Aynı sevk kağıdı ile tedavi yapılacak
Aynı sevk kağıdı ile bir sağlık kurumuna müracaat edenlerin ilk muayenesini
müteakip yeni bir sevk kağıdına gerek kalmaksızın değişik bölümlerde aynı sevk
kağıdı ile muayene, tetkik, tahlil ve tedavi olmaları mümkün bulunmaktadır.
Bunun için yeterli sayıda nüsha içeren hasta sevk kağıdının düzenlenmesi ve
sağlık kurumlarınca tüm nüshaların ilk nüsha gibi değerlendirilerek işlem
yapılması esastır. Sonraki muayeneler konsültasyon olarak kabul edilir. Sağlık
kurumlarında yatırılarak tedavi altına alınan hastalar için üniversite veya
eğitim hastanelerinden ilgili dal uzmanı çağırılmak suretiyle konsültasyon
hizmeti alınması durumunda, ikinci bir sevk işlemine gerek kalmaksızın,
konsültasyon ücreti konsültan hekimce düzenlenen epikrize dayalı olarak tahakkuk
ettirilecek faturaya istinaden hastayı yatıran sağlık kurumu tarafından
konsültan hizmeti veren sağlık kurumunun döner sermayesine aktarılır.
Sağlık kurumlarında yatırılarak tedavi altına alınan hastaların yapılamayan
tetkik ve tahlilleri için diğer sağlık kurumlarına sevkinin gerektiği
durumlarda, ikinci bir sevk işlemine gerek kalmaksızın yapılan tetkik bedeli,
hastayı sevk eden sağlık kurumu tarafından tetkiki yapan kurumun döner
sermayesine aktarılır.
Ayakta tedavi gören hastalara ait sevk evrakının hastalara verilen suretlerine
(tek hekim tarafından verilen istirahat raporlarına ilişkin sevk evrakı hariç)
muayene ve tedavi işlemlerinin tamamlanması sonrasında, kurum başhekiminin onayı
ve mühür tasdik işlemi yapılmayacaktır. Sevk işlemleri, şehir içi sevklerde 3
(üç) işgünü, şehir dışı sevklerde 5 (beş) işgünü geçerlidir.
İktisadi Dayanışma Gazetecilik Matbaacılık ve
Danışmanlık Ltd.Şti -(0212) 325 71 21-281 85 26 -281 85 30
|
