|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Sağlık hizmetlerinde eşitlik geliyor
İbrahim Işıklı - 06 Haziran 2007 Çarşamba - Dünya
Sosyal güvenlik kurumunca sağlık yardımları karşılanan ve kapsam maddesinde
tanımlanan kişilerin, sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait
ücretler ile tedavi yardımlarının verilmesine ilişkin esas ve usullerin tespit
edilmesi amacıyla çıkartılan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği
15.06.2007 tarihinde yürürlüğe girecektir. Böylece, SGK Sağlık Uygulama Tebliği
ile SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı sağlık işlemlerinde uygulama birlikteliği
sağlanacaktır.
Sözleşmeli tüm sağlık tesislerine doğrudan başvurulabilecek
SGK Sağlık Uygulama Tebliği'nin yürürlük tarihi olan 15.06.2007 tarihinden
sonra, üniversite hastaneleri de dahil olmak üzere, sözleşmeli tüm sağlık
tesislerine doğrudan başvurulabilecektir.
Yatan hastaların ilaçları hastanelerce karşılanacak
15.06.2007 tarihinden itibaren 120 gün sonra, yatarak tedavilerde ilaçlar
hastane tarafından temin edilecek, hastalara/hasta yakınlarına ilaç temin
ettirilmeyecektir.
Tıbbi malzemeler hastane tarafından temin edilecek
Kurumla sözleşmeli sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan tıbbi
malzemeler (protez ve ortezler ve kurumca iade alınan cihazlar hariç), hastane
tarafından temin edilmek zorunda. Sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde
kullanılan tıbbi malzemelerin sağlık kurumunca temin edilme zorunluluğu,
tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra uygulamaya konulacak.
Sözleşmesi olmayan sağlık kurum veya kuruluşlarında acil tedavi bedellerinin
ödenmesi
Acil haller; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda, olayın
meydana gelmesini takip eden 24 saat içinde en yakın sağlık kurum veya
kuruluşuna başvurulmasını gerektiren ve ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığında
hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen
durumlardır. Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastaların, sözleşmesiz
sağlık kurum veya kuruluşuna acil haller nedeniyle müracaatı sonucu oluşan
giderler, acil tıbbi müdahale yapılmasını zorunlu kılan durumun, müdahaleyi
yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi şartıyla
kurumca karşılanacaktır.
Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılanların acil hal nedeniyle
başvurdukları sözleşmesiz sağlık kurum ve kuruluşlarındaki tedavilerine ait
giderler hasta tarafından karşılanacak olup, verilen hizmetlerin "Paket İşlem
Fiyat Listesi"nde yer alması durumunda bu liste fiyatları, yer almıyorsa "Sağlık
Kurumları Fiyat Listesi" esas alınarak ödenecektir.
Trafik kazazedelerinin tedavilerine ait giderler
Sözleşmeli sağlık kurum veya kuruluşları tarafından, kurum sağlık yardımlarından
yararlandırılan trafik kazazedelerinin tedavilerine ait giderler kuruma ayrı
fatura edilecektir. Fatura ekinde kazazedeye ait kimlik, adres ve irtibat
telefon numarası gönderilecektir. Trafik kazalarına ait faturaların ayrı olarak
gönderilmediğinin tespit edilmesi halinde fatura bedelleri ilgili sağlık
kurumuna ödenmez, ödenmiş olan fatura bedelleri ilgili sağlık kurumunun tahakkuk
etmiş olan alacağından sözleşme hükümleri doğrultusunda mahsup edilir.
Sürekli hastalıklarda tek reçete ile 2 yıllık ilaç alınabilecek
Tüberküloz, kalp, tansiyon ve şeker hastalıkları gibi uzun süre ilaç
kullanılması gereken hastalıklarda, rapor ve reçete sadece bir kez düzenlenecek,
her seferinde reçete yazdırmadan 2 yıl boyunca hastalar doğrudan eczaneye
giderek üçer aylık miktarlarda ilaçlarını alabileceklerdir.
Reçete ödemeleri
Reçete edilen ilaçlar, Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile imzalanan "Türk
Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Verilmesine İlişkin Protokol"
çerçevesinde kurumla sözleşme yapan eczanelerden temin edilmesi halinde
bedelleri ödenecektir. Kurum ilaç ödemesinde, ilacın veriliş tarihindeki
perakende satış fiyatları esas alınacaktır.
İktisadi Dayanışma Gazetecilik Matbaacılık ve
Danışmanlık Ltd. Şti -(0212) 325 71 21-281 85 26 -281 85 30
|
