|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Katılım payı hastaları bezdirdi
İbrahim Işıklı - 12 Kasım 2008 Çarşamba - Dünya
Sağlıkta hızlı bir değişim yaşadık. Bir çoğumuz yeni uygulamaları takip etmekte
zorlanıyor. Bu hafta okurlarımıza sağlıkta yapılan değişiklikleri aktarmaya
karar verdik.
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı
Birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği
uygulamasına geçilen illerde aile hekimi muayenelerinden katılım payı
alınmayacak. Ancak diğer sağlık kuruluşlarında özel hastanelerin aldığı yüzde 30
ile sınırlı fark ücret dışında ayrıca aşağıdaki tutarların da katılım payı
olarak ödenmesi gerekiyor.
Katılım payı;
İkinci basamak resmi sağlık kurumlarında……………….... 3 YTL,
Eğitim ve araştırma hastanelerinde………………………….. 4 YTL,
Üniversite hastanelerinde …………………………………....… 6 YTL,
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında ……………………….. 10 YTL,
olarak uygulanacak.
Özellikle son günlerde çok sayıda okurun haklı yakınmalarını buradan duyurmak
gerekti. Sosyal güvenlik reformunda, özel sağlık kurumlarına bir üst sınır
getirildi ama, medula sistemine mükerrer kayıtlar hastaları çileden çıkartıyor.
Çoğu kişi, katılım payının neden hastanelerde tahsil edilmediğini soruyor?
Sigortalılar, muayene olduğu sağlık kurumuna (özel hastane-devlet hastanesi v.b)
başvurarak medula sistemine mükerrer giriş yapıldığını beyan edecek, sağlık
kurumu da medula sistemine girerek mükerrer girişi silecek ve sorun ortadan
kalkacak.
Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı
Kurumdan gelir ve aylık alanlar için %10, diğer kişiler için %20 oranında
katılım payı alınacak.
Tıbbi malzeme katılım payı
Kurumdan gelir ve aylık alanlar için %10, diğer kişiler için %20 oranında
katılım payı alınacak.
Katılım payı üst sınırı;
Tıbbi malzeme için ödenecek katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı
tarihteki brüt asgarî ücretin yüzde yetmişbeşini geçemez. Yüzde yetmişbeşlik üst
sınırın hesaplanmasında her bir tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilir.
Katılım payı tahsili nasıl yapılacak?
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tahsili;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise reçete ile ilaç temini için başvurulan Kurumla
sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden,
tahsil edilecek.
Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı tahsili;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden,
tahsil edilecek.
Tıbbi malzeme katılım payı tahsili;
a) Gözlük cam ve çerçeveleri için;
1) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
2) Diğer kişiler için ise kurumla sözleşmeli optisyenlik müessesesi tarafından
kişilerden,
tahsil edilir.
b) Ağız protezleri katılım payı için;
1) Kurumla sözleşmeli sağlık kurum veya kuruluşlarınca yapılan ağız protezi
katılım payları, sağlık kurum veya kuruluşlarınca kişilerden,
2) Kurumla sözleşmesiz; serbest dişhekimlikleri ile sağlık kurum veya
kuruluşlarında yaptırılan ağız protezi katılım payları, sosyal güvenlik il
müdürlüklerince/ sosyal güvenlik merkezlerince ödeme aşamasında kişilerden,
tahsil edilir.
c) Kişilerce temin edilen vücut dışı protezler ve ortezler için;
Sosyal güvenlik il müdürlüklerince/ sosyal güvenlik merkezlerince ödeme
aşamasında kişilerden tahsil edilir.
Yazarın diğer yazıları
- 05.11.2008 - Sözleşmeli
sağlık hizmeti sunucularının alabileceği fark ücretleri
- 29.10.2008 - İşyeri
bildirimi ve işyerlerinin tescili
- 22.10.2008 - Reformdan
sonra sosyal güvenlik destek primi oranında neler değişti
- 15.10.2008 - Sigortalı
İşten Çıkış Bildirgesi işlemleri
- 08.10.2008 - TOKİ itibar,
vatandaş para kaybediyor!
- 24.09.2008 - SGK aylık
prim belgesi türleri nasıl düzenlenecek?
- 17.09.2008 - Sigorta
primlerinin ödenme süresi ve erken ödeme
- 10.09.2008 - Genel sağlık
sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişiler
- 03.09.2008 - İşten
ayrılana "sigortalı işten ayrılış bildirgesi" düzenlenecek
- 27.08.2008 - İkinci prim
affında başvuru süresi ve şekli
İktisadi Dayanışma Gazetecilik
Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd. Şti -
Türkiye' nin En Büyük Mevzuat Portalına Hoş Geldiniz.
|
