|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
SSK sigortalılarının üniversite
hastanelerine sevki
İbrahim Işıklı - e-mail:
ibrahimis@hotmail.com 09 Mart 2005 Çarşamba - Dünya
5283 sayılı "Bazı Kamu Kurum ve Kuruluşlarına Ait Sağlık Birimlerinin Sağlık
Bakanlığı'na Devredilmesine Dair Kanun" 19.01.2005 tarih ve 25705 mükerrer
sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girmiş bulunmaktadır. Anılan
kanunun 9. maddesinde "Mevzuatta bu kanunla bakanlığa devredilen kamu kurum ve
kuruluşlarına ait sağlık birimlerine yapılan atıflar, bakanlığa ait sağlık
birimlerine ve Sosyal Sigortalar Kurumu tarafından belirlenecek sağlık kurum ve
kuruluşlarına yapılmış sayılır" hükmü getirilmiştir.
5283 sayılı yasa uyarınca SSK sağlık tesisleri Sağlık Bakanlığı'na 19.2.2005
tarihi itibarıyla devredilmiştir. Bu kapsamda SSK'dan sağlık yardımı alan
sigortalılar, emekli sigortalılar ve bunların bakmakla yükümlü oldukları eş,
çocuk, anne-baba ile hak sahiplerinin tetkik ve tedavileri ile ilgili olarak TC
Sağlık Bakanlığı-Sosyal Sigortalar Kurumu arasında Sağlık Hizmetleri Protokolü
imzalanmıştır.
Bu protokol'e göre;
"Üniversite hastanelerine sevk, Sağlık Bakanlığı hastanelerinden hastane adı
belirtilerek doğrudan yapılacaktır. Hastanın sevk edildiği branş dışında muayene
ve tedavinin gerekmesi halinde aynı sevkle muayene ve tedavisi yaptırabilecek,
ayrıca sevk belgesi istenmeyecektir. Sevk işlemleri protokol ekinde bulunan
"hasta sevk formu" ile yapılacaktır."
Üniversite hastanelerindeki hastanelerinin malzeme temini aşağıdaki esaslar
çerçevesinde olacaktır.
"Hastaneler, yatarak tedavi gören hastalara, temin ettikleri iyileştirici
nitelikte tıbbi sarf malzemelerini kullanacaklardır. SSK tarafından ihalesi
yapılıp fiyatı belirlenen EK 2 listede yer alan malzemeler ilgili firmadan talep
edilecektir. Malzemeyi temin eden firma tarafından sözleşme esasları
doğrultusunda fatura edilecektir.
Kullanılan iyileştirici nitelikteki tıbbi sarf malzemeleri varsa (BUT Ek 5/A)
Bütçe Uygulama Talimatı fiyatları, yoksa Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü
tarafından yapılmış olan protokol fiyatları çerçevesinde ödenecektir.
Hastane stoklarında mevcut olan tıbbi malzemeler, ayaktan tedavi gören SSK'lı
hastalara verilebilir. Verilen bu malzemeler, Bütçe Uygulama Talimatı'nda yatan
hastalara kullanılan malzemelerin fiyatlandırılması ile ilgili hükümler
doğrultusunda fatura edilecektir.
İlgili mali yıl Bütçe Uygulama Talimatı EK-5/B listesinde yer alan malzemeler
hiçbir şekilde hastalara aldırılamayacak ve fatura edilemeyecektir.
SSK ile sözleşme yapmış olan üniversite hastaneleri ve özel hastanelerde yatarak
tedavi gören hastalara kullanılacak iyileştirici nitelikteki tıbbi sarf
malzemeleri yukarıda yer alan esaslar çerçevesinde bu hastaneler tarafından
temin edilir ve kullanılır.
Hastaneler tarafından temin edilemeyen, reçete edilerek sigortalılarca temin
edilen ve kullanıldığı belgelenilen sarf malzemeleri, ortez ve protezler, SSK
tarafından belirlenecek usuller doğrultusunda varsa Emekli Sandığı Genel
Müdürlüğü protokol fiyatlarını aşmayacak şekilde ödenir veya sigorta il/sigorta
satın alma müdürlüklerince temin edilir.
Yukarıda temin ve ödeme usulleri belirlenen sarf malzemeleri ile ilgili olarak
SSK tarafından yapılacak güncellemeler, protokoller, birim fiyat belirlemeleri
ve ihaleler SSK tarafından üniversite tıp fakültelerine ayrıca bildirilecektir."
Yatan hastaların ilaç temini ile ilgili ise;
"Yatan hastalara kullanılacak ilaçlar (tek talimat uygulamasına geçilene kadar
SSK ilaç listesi ve uygulama talimatında belirtilen esaslara göre) hastanelerce
karşılanacaktır. Hastanelerce karşılanamayanlar SSK ilaç talimatı hükümleri
doğrultusunda SSK ile sözleşmeli eczanelerden karşılanacaktır."
Hükümleri getirilmiştir. Bu şekilde hastane eczanesinde bulunmaması nedeniyle
dışardan alınması gereken ilaçlar, hak sahiplerinin sağlık karnelerine, üzerinde
yer alan bilgiler tam ve eksiksiz olarak kendinden kopyalı reçetelere yazılacak,
"eczanemizde yoktur, yatan hasta" kaşesi vurularak başhekim tarafından
onaylanacaktır.
Faturalar Ankara, İstanbul ve İzmir'de bulunan Sağlık İşleri İl müdürlükleri,
diğer illerde ise daha sonra kurulacak olan Sağlık İşleri İl müdürlükleri adına
düzenlenecektir.
Hastalar, üniversite hastanesi tarafından istem formuyla talep edilen
tetkiki/tahlili üniversite hastanesinde yaptırabileceği gibi SSK ile sözleşmeli
özel kurumlara da başvurarak ilave herhangi bir işleme gerek olmadan
yaptırabilecektir. Bu merkezlerde yapılan, talep edilen tetkik/tahlil sonucunun
kalite ve güvenirlik açısından yetersiz görülmesi halinde yeni bir istem formu
düzenlenmeksizin tetkiki yapan sözleşmeli kurum/kuruluş tarafından
tetkik/tahlilin tekrarı ücretsiz olarak sağlanacaktır.
SSK'lı hastaların doğrudan başvurusu "SSK-Tıp Fakültesi Hastaneleri Sağlık
Hizmetleri Protokolü" imzalanması ile mümkündür. Bu protokol ile 2005 yılı Bütçe
Uygulama Talimatı esaslarına göre faturalandırma kabul edilecektir. Bu protokolü
imzalamayan üniversite hastanelerine doğrudan veya sevksiz hasta kabulü mümkün
olmayacaktır.
İktisadi Dayanışma Gazetecilik
Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd.Şti -(0212) 325 71 21-281 85 26 -281 85 30
|
