|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Sağlıkta neler değişti?
İbrahim Işıklı - 13 Mayıs 2009 Çarşamba - Dünya
2006 yılı Mayıs ayında 3 farklı sosyal güvenlik kurumu olan SSK, Bağ-Kur ve
Emekli Sandığı'nı tek çatı altında toplayan 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu
Kanunu çıkartılarak sosyal güvenlikte önemli bir değişimin ilk adımı atıldı.
SGK'nın uygulama mevzuatı olan ve 2008 yılı Ekim ayı başında yılında yürürlüğe
giren 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu ile SGK'da
uygulama birliği de sağlanmıştır.
SGK Kanununun yürürlüğe girdiği ve fiilen sosyal güvenlik kurumlarının
birleştiği Mayıs 2006 tarihten itibaren her sene mayıs ayında Sosyal Güvenlik
Haftası düzenlenmeye başlanmıştır.
SGK çatısı altında bu yıl ikincisi düzenlenecek olan Sosyal Güvenlik Haftası ile
kamuoyuna sosyal güvenlik bilinci verilmesi ve sosyal güvenlik reformunun
tanıtımı için panel ve sempozyum düzenlenmektedir.
Sosyal güvenlik reformunun yürürlüğe girmesiyle birlikte hayatımızı değiştiren
sağlıkla ilgili önemli uygulamalardan bazıları aşağıda açıklanmıştır.
Sağlık hizmetlerinden yararlanma kolaylaştı
5510 sayılı yasa yürürlüğe girmeden önce; ilk defa Bağ-Kur sigortalısı olanlar
için 240 gün tekrar Bağ-Kur sigortalısı olanlar için 120 gün; SSK
sigortalılarında, sigortalının kendisi için 90 gün, bakmakla yükümlü oldukları
için 120 gün aranmaktaydı. Sosyal güvenlik reformu ile sağlıktan yararlanmak
için 01/10/2008 tarihinden itibaren son bir yıl içinde 30 gün prim ödeme gün
sayısı yeterli olmaktadır.
60 gün borcu olan Bağ-Kur'luya sağlık yardımı
Prim ödeme yükümlüsü olduğu halde sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarih
itibariyle 60 günden daha az prim borcu bulunanlar sağlık hizmetlerinden
yararlanabilecek.
Ayrıca, 18 yaşını doldurmamış olan kişiler, tıbben başkasının bakımına muhtaç
olan kişiler, acil haller, iş kazası ile meslek hastalığı halleri, bildirimi
zorunlu bulaşıcı hastalıklar, koruyucu hekimlik hizmetlerinde, analık
hallerinde, afet ve savaşta ve grev ve lokavt durumlarında prim borcuna ve prim
ödeme gün sayısına bakılmaksızın tedavileri sağlanmaktadır.
1479 sayılı kanunda esnaf ve sanatkarlar ile ailelerinin sağlık yardımlarından
yararlanmaları için hiç prim borcu olmaması gerekmekte iken yeni yasa ile
01/10/2008 tarihinden sonra 2 aya kadar prim borcu bulunanlara da sağlık
yardımlarından yararlanma imkanı getirilmiştir.
Küçük çocuklar genel sağlık sigortası kapsamında
a) Bakmakla yükümlü kişi olarak genel sağlık sigortalısı olan ana ve babaların
18 yaşın altındaki çocukları.
b) Primlerini ödeyememiş olan ana ve babaların, çocukları 18 yaşını dolduruncaya
kadar,
c) Ana ve babası olmadığı halde SHÇEK hizmetlerinden faydalanmayan çocuklar,
d) Nüfus kayıt işlemleri yapılıncaya kadar yeni doğan çocuklar,
Genel sağlık sigortalısı sayılmışlardır.
Sigortalılar istediği sağlık kuruluşuna gidebilmektedir
Sigortalılar sözleşmeli kamu ve özel sağlık hizmeti sunucularından istediklerine
müracaat edebileceklerdir. Acil hallerde sözleşmeli sözleşmesiz tüm
sağlıkkuruluşlarına gidilebilecektir.
Tüp bebek tedavisinden yararlanma
Evli olmakla birlikte çocuk sahibi olmayan genel sağlık sigortalısı kadın ise
kendisinin, erkek ise karısının;
1) Yapılan tıbbî tedavileri sonrasında normal tıbbî yöntemlerle çocuk sahibi
olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğinin
kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucuları sağlık kurulları tarafından
tıbben mümkün görülmesi,
2) 23 yaşından büyük, 39 yaşından küçük olması,
3) Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun
kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet sunucuları sağlık kurulları tarafından
belgelenmesi,
4) Uygulamanın yapıldığı tıbbî merkezin kurum ile sözleşme yapmış olması
5) En az beş yıldır genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi
olup, 900 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması,
şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla iki deneme ile sınırlı olmak
üzere yardımcı üreme yöntemi tedavileri ile bir hastalığın tedavisinin başka
tıbbî bir yöntemle mümkün olmaması ve kurumca yetkilendirilen sağlık hizmet
sunucuları sağlık kurulları tarafından tıbben zorunlu görülmesi halinde tüp
bebek tedavilerinden yaralandırılmaktadır.
İktisadi Dayanışma
Gazetecilik Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd.Şti
- Türkiye' nin En Büyük Mevzuat Portalına
Hoş Geldiniz. |
