|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Özel hastanede muayene katılım payı 2 TL'ye
indirildi
İbrahim Işıklı 5- 03 Haziran 2009 Çarşamba - Dünya
SGK sigortalılarının gerek özel hastanelerde ve gerekse de üniversite
hastanelerinde tedavi olurken fark tutar ödemeleri gerektiği sağlık uygulama
tebliği ile duyurulmuş ve bugüne kadar da bu yönde uygulama yapılmıştı.
Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı,
Birinci basamak resmi sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği
uygulamasına geçilen illerde aile hekimi muayenelerinden katılım payı
alınmamaktadır.
Katılım payı;
İkinci basamak sağlık kurumlarında…………………..….….. 3 YTL,
Eğitim ve araştırma hastanelerinde………………………….. 4 YTL,
Üniversite hastanelerinde …………………………………....… 6 YTL,
Özel sağlık kurumlarında ……………………………….....….. 10 YTL,
olarak uygulanmaktaydı.
Ancak, SGK aleyhine Danıştay Onuncu Dairesi'nin 2008/11388 esasına kayden ikame
olunan davaya ilişkin Danıştay Onuncu Dairesi'nin 03/4/2009 tarihli kararı ile
29/9/2008 tarih ve 27012 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan 2008 Yılı Sosyal
Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nin "Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi
muayenesi katılım payı" başlıklı (6.1) numaralı maddesinin birinci fıkrasının,
ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi için özel sağlık kurumlarına
başvuran hastalardan 10 TL katılım payı alınmasına ilişkin kısmının yürütülmesi
durdurulmuş ve yürütmenin durdurulması kararı 04.05.2009 tarihinde SGK'ya tebliğ
edilmişti.
SGK Başkanlığı, Danıştay kararı uyarınca 2009/77 sayılı genelgesi ile
uygulamada bazı değişiklikler yapılmıştır. Buna göre; söz konusu Danıştay kararı
ve karar gerekçeleri doğrultusunda SGK tarafından gerekli düzenlemeler
yapılıncaya kadar 02 Haziran 2009 tarihinden geçerli olmak üzere;
1. 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği'nin "Ayakta tedavide
hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı" başlıklı (6.1) numaralı maddesinde
yer alan ve yukarıda yer alan 3 TL, 4 TL, 6 TL ve 10 TL tutarlar
uygulanmayacaktır.
2. Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılan muayene ile aile hekimliği
uygulamasına geçilen illerde, aile hekimi muayenelerinden katılım payı
alınmayacaktır.
3. Kurumla sözleşmeli ikinci ve üçüncü basamak resmi ve özel sağlık kurumlarında
hekim ve diş hekimi muayenesi için katılım payı, 2 (iki) TL olarak
uygulanacaktır.
Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı
Kurumdan gelir ve aylık alanlar için %10, diğer kişiler için %20 oranında
katılım payı alınır.
Tıbbi malzeme katılım payı
Kurumdan gelir ve aylık alanlar için %10, diğer kişiler için %20 oranında
katılım payı alınır.
Katılım payı üst sınırı;
Tıbbi malzeme için ödenecek katılım payının tutarı, tıbbi malzemenin alındığı
tarihteki brüt asgarî ücretin yüzde yetmişbeşini geçemez. Yüzde yetmişbeşlik üst
sınırın hesaplanmasında her bir tıbbi malzeme bağımsız olarak değerlendirilir.
Katılım payı tahsili
. Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı tahsili;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise; resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan
muayenelerde reçete ile ilaç temini için başvurulan kurumla sözleşmeli eczaneler
tarafından, özel sağlık kurumlarında yapılan muayenelerde bu kurumlar tarafından
kişilerden,
c) İstisnai durumlar nedeniyle kurum bilgi işlem sisteminden hasta takip
numarası/ provizyon alınamamasına rağmen gerekli sağlık yardımları sağlanan,
Sağlık Uygulama Tebliği'nin (3.3) numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (a), (b)
ve (c) bentlerinde belirtilen kişilerden muayene katılım payı tahsil edilmesi
gerekenler için muayenenin yapıldığı sağlık kurumlarınca kişilerden, tahsil
edilir.
. Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için
katılım payı tahsili;
a) Kurumdan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler için
gelir ve aylıklarından mahsup edilmek suretiyle,
b) Diğer kişiler için ise kurumla sözleşmeli eczaneler tarafından kişilerden,
tahsil edilir.
İktisadi Dayanışma
Gazetecilik Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd.Şti
- Türkiye' nin En Büyük Mevzuat Portalına
Hoş Geldiniz. |
