|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
Özel hastaneler fark ücret alabilir mi?
İbrahim Işıklı - 06 Ekim 2010 Çarşamba - Dünya
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile özel hastanelerle hizmet alım sözleşmesi
imzalamaya başladıktan ilk dönemlerde, en fazla yüzde 30'luk fark ücret sınırına
tâbi tutulmuştu. Daha sonra 8 Aralık 2009 tarih 27426 Sayılı (Mükerrer) Resmî
Gazete'de yayımlanan Sağlık Hizmetlerinde İlave Ücret Alımına Dair Bakanlar
Kurulu Kararı ile özel hastaneler puanlarına göre, yüzde 70'e kadar fark ücret
almaya başlamışlardır.
İlave ücret alınması kurumla sözleşmeli; vakıf üniversiteleri ile özel sağlık
kurum ve kuruluşları, SUT ve ekinde yer alan sağlık hizmetleri işlem
bedellerinin, SUT eki Ek-8 listesi üzerinden fatura edilen malzeme ve ilaçlar
ile SUT eki Ek-9 listesi dışında fatura edilebilecek malzeme ve ilaçlar hariç
olmak üzere tamamı üzerinden, kurumca belirlenen oranı geçmemek üzere kişilerden
ilave ücret alabilmektedir.
SGK tüm hastaneleri bazı kriterleri esas alarak puanlandırmıştır. Hangi
hastanenin hangi sınıfta olduğu www.sgk.gov.tr web sayfasında gösterilmektedir.
Özel hastaneler de hangi sınıfta olduklarını gösteren bir tabelayı herkesin
göreceği bir yere asmak zorundadır.
Buna göre hangi sınıftaki hastanenin SGK tarafından belirlenen fiyatlar
üzerinden ne kadar fark ücret alabileceği şöyledir:
1) 0-200 puan arası hastaneler yüzde 30
2) 201-400 puan arası hastaneler yüzde 40
3) 401-600 puan arası hastaneler yüzde 50
4) 601-800 puan arası hastaneler yüzde 60
5) 801-1000 puan arası hastaneler yüzde 70
Kurumla sözleşmeli eczaneler eşdeğer ilaçların azami fiyatı ile kişinin talep
ettiği eşdeğer ilacın fiyatı arasında oluşacak fark ücretini, kurumla sözleşmeli
optisyenlik müesseseleri de kişinin talep ettiği gözlük cam ve çerçevenin bedeli
ile kurumca ödenen gözlük cam ve çerçeve bedeli arasında oluşacak fark ücretini
kişilerden talep edebileceklerdir. Bu fark ücreti ilave ücret olarak
değerlendirilmez. Sağlık hizmeti sunucularınca, kurumca finansmanı sağlanmayan
sağlık hizmetleri için talep edilen ücretler, ilave ücret olarak
değerlendirilmez.
İlave ücret alınmayacak kişiler
SGK ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşları tarafından sevk edilmeleri
koşuluyla,
a) 24/2/1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal Madalyası Verilmiş Bulunanlara
Vatani Hizmet Tertibinden Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine
göre şeref aylığı alan kişilerden,
b) 3/11/1980 tarihli ve 2330 sayılı Nakdi Tazminat ve Aylık Bağlanması Hakkında
Kanun hükümlerine göre aylık alan kişilerden,
c) Harp malûllüğü aylığı alanlar ile Terörle Mücadele Kanunu kapsamında aylık
alanlardan ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerden, otelcilik hizmetleri
hariç olmak üzere ilave ücret alınamaz.
İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri
1- Acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetleri,
2- Yoğun bakım hizmetleri,
3- Yanık tedavisi hizmetleri,
4- Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
5- Yenidoğana verilen sağlık hizmetleri,
6- Organ, doku ve kök hücre nakilleri,
7- Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
8- Diyaliz tedavileri,
9- Kardiyovasküler cerrahi işlemleri,
için SUT'un 3.3.4 numaralı maddesinde sayılan hizmetler ile öğretim üyesi
tarafından verilen sağlık hizmetleri dahil olmak üzere, herhangi bir ilave ücret
alınamaz.
Otelcilik hizmetlerinde ilave ücret uygulaması sözleşmeli sağlık kurumları, tek
yataklı, banyolu, TV ve telefonu bulunan odalarda sundukları otelcilik
hizmetleri için SUT eki EK-8 listesinde yer alan "Standart yatak tarifesi" işlem
bedelinin üç katını geçmemek üzere kişilerden ilave ücret alabilir. Günübirlik
tedavi kapsamındaki işlemler sırasında verilen otelcilik hizmeti için ise en
fazla SUT eki Ek-8 listesinde yer alan "Gündüz yatak tarifesi" işlem bedelinin 3
katına kadar ilave ücret alınabilir. Otelcilik hizmetleri kuruma fatura
edilemez.
İktisadi Dayanışma
Gazetecilik Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd.Şti
- Türkiye' nin En Büyük Mevzuat Portalına
Hoş Geldiniz
|
