|
SOSYAL GÜVENLİK VE İŞ HUKUKU
SSK sigortalıları için sağlık tesislerince
geçici işgöremezlik belgeleri ile çalışabilir kağıdı düzenlenmesi
İbrahim Işıklı - e-mail:
ibrahimis@hotmail.com - 29 Haziran 2005 Çarşamba - Dünya
Fax: 0-212-4402114
SSK sigortalılarının, hastalık nedeniyle geçici iş göremezliğe uğraması halinde,
geçici iş göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde en az 120 gün
hastalık sigortası primi ödenmiş ve sigortalılık niteliği devam edenlere, geçici
iş göremezliğin üçüncü gününden başlamak üzere, her gün için geçici iş
göremezlik ödeneği verilmektedir. Sosyal Sigortalar Kanunu'nun 89. maddesi
gereğince, iş kazası, meslek hastalığı veya hastalık halinde verilecek geçici iş
göremezlik ödeneği, sigortalının sağlık tesislerine yatırılmak yahut bakımı
kurumca sağlanarak kaplıca veya içmelere gönderilmek yoluyla tedavi ettirildiği
takdirde, 78 ve 88. maddeler gereğince hesaplanacak günlük kazancının yarısı,
ayakta tedavi ettirildiğinde ise üçte ikisidir. Geçici iş göremezlik ödenekleri
haftalık olarak ve işledikten sonra kurumca verilmektedir.
Ancak, hastalık halinde geçici iş göremezlik ödeneği verilebilmesi için,
öncelikle geçici iş göremezliğin başladığı tarihten önceki bir yıl içinde,
sigortalı olarak çalıştığı bir veya birkaç işte, en az 120 gün hastalık
sigortası primi ödemiş olması ve kurumca tayin ve tespit olunan hekim ve sağlık
kurullarından dinlenme raporu alınmış olması şarttır. 5283 sayılı yasa ile SSK
sağlık tesislerinin Sağlık Bakanlığı'na devredilmesinden sonra, sigortalıların
geçici işgöremezlik ödeneği almalarında büyük sorunların yaşandığı
görülmektedir.
Muayene ve tedavi için sağlık tesislerine başvuran sigortalılara, hekimlerce bir
gün dahi istirahat verilse kendileri için (Form-1) örnek işgöremezlik belgesinin
düzenlenerek verilmesi gerekmektedir. Hekim, tedavi altına aldığı sigortalıya
bir defada en çok 10 gün istirahat verilebilecek ve bunu bir defa
tekrarlayabilecektir. Sigortalının kontrol muayenesinden sonra gerekiyorsa bunun
10 gün daha uzatılması, dolayısıyla tek hekimce verilen istirahat süresinin,
hiçbir şekilde toplam olarak 20 günü aşmaması gerekmektedir. Tek hekimden iki
defa istirahat almış sigortalının tedavisine devam edilmesi gerektiği takdirde,
sigortalı sağlık kuruluna sevk edilecek, sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat
süresi, sigortalının tedavi altına alındığı tarihten başlamak üzere altı ayı
geçemeyecektir.
Ancak, yatarak tedavilerine lüzum gösterilen sigortalıların sağlık tesislerinde
yattıkları günlerin bu istirahat sürelerinin dışında mütalaa edilmesi
gerekmektedir. Söz konusu istirahatin ilk 10 güne kadar olan kısmının, Form-1
geçici işgöremezlik belgesi, ikinci 10 güne kadar olan kısmının Form-2 geçici
işgöremezlik devam belgesi ile verilmesi gerekmektedir. Söz konusu Form-1 ve
Form-2'nin hekimler tarafından bütün hanelerinin eksiksiz, okunaklı ve el yazısı
ile doldurulması, hekim tarafından açık imza ile imzalanması ve kaşelenmesinden
sonra başhekimlikçe de onaylanması zorunluluğu bulunmaktadır.
Tedaviye devam edilirse malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda
azaltılabileceğinin sağlık kurulu raporu ile belirlenmesi halinde istirahatinin
uzatılması mümkündür. Muayene ve tedavileri, sigortalının başvurduğu Sağlık
Bakanlığı sağlık tesisleri veya yapılan sözleşme ya da anlaşma gereği doğrudan
başvuru imkanı tanınan diğer sağlık tesislerinde yapılmış ve istirahati de bu
sağlık tesisince öngörülmüş ise söz konusu Form-1 ve Form-2 geçici işgöremezlik
belgeleri bu sağlık tesisince düzenlenecektir.
Sağlık Bakanlığı sağlık tesisince ileri tetkik ve tedavi için SSK'yla sözleşme
ya da anlaşma yapılan sağlık kuruluşuna (örneğin üniversite hastanesine) sevk
edilen ve bu hastane tarafından tedaviye alınarak istirahat verilen
sigortalılara ait Form-1 belgenin sevk eden Sağlık Bakanlığı sağlık tesisince
istirahat başlangıç tarihi yazılarak açılması ve üniversite hastanelerince
verilen istirahatin SSK tarafından kabul edilmesi, ayrıca üniversite
hastanesince söz konusu formların açılmaması gerekmektedir.
Sigortalıların doğrudan başvurdukları Sağlık Bakanlığı sağlık tesisleri
dışındaki sağlık tesislerinde muayene ve tedavilerini yaptıranların tedavi
masrafları SSK tarafından karşılandığı takdirde Sosyal Sigorta İşlemleri
Yönetmeliği'nin 62'nci maddesine istinaden ayrıca tasdike gerek olmadığından bu
sağlık tesislerince verilen raporların aynen kabul edilmesi, söz konusu
formların açılmaması gerektiği hükme bağlanmıştır.
Hastalıkları nedeniyle başvurdukları sağlık tesisleri hekimlerince yapılan
muayeneleri sonucu istirahatli bırakılmalarına gerek görülmeyen veya SSK
tarafından ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri sağlanıp da iş görebilecek
duruma gelen sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz etmeleri
bakımından "Çalışabilir Kağıdı" düzenlenecektir. İstirahat, sağlık kurulu raporu
ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya kontrol muayenesi
yapılıp, yapılmayacağı hususu sağlık kurulu raporunda belirtilecek, söz konusu
çalışabilir kağıtlarına protokol tarih ve numarasının kaydedilerek sigortalılara
verilecektir.
Sigortalı, Sağlık Bakanlığı sağlık tesisince üniversite veya özel bir sağlık
tesisine sevk edilmiş ve bu hastanece istirahat raporu verilmiş ise istirahatin
sonunda çalışıp çalışamayacağının belirtilmesi, istirahat verilmemiş ise yapılan
tetkik veya tedaviye ait raporun sigorta il/sigorta müdürlüğünce bir örneğinin
tasdik edilerek işverene vermek üzere sigortalıya verilmesi, ayrıca çalışabilir
kağıdının düzenlenmemesi gerekmektedir.
SSK tarafından sözleşme ya da anlaşma yapan üniversite veya özel sağlık
tesislerine doğrudan başvuran sigortalılara, bu sağlık tesislerince istirahat
verilmesi durumunda istirahatin ilk 10 güne kadar olan kısmı, Form-1 geçici
işgöremezlik belgesi ile sigortalının kontrol muayenesinden sonra gerekiyorsa
ikinci 10 güne kadar olan kısmı Form-2 geçici işgöremezlik devam belgesi ile
verilecektir. Söz konusu sağlık tesislerince düzenlenen Form-1 ve Form-2
belgelerin vizite kağıdına bağlı olarak bir liste ekinde yazı ile vizite
kağıdında belirtilen işyeri sicil numarasının il-ilçe kodu ile işyerinin adresi
göz önünde bulundurularak bağlı bulunduğu ilgili sigorta il/sigorta
müdürlüklerine gönderilmesi gerekmektedir.
İktisadi Dayanışma Gazetecilik
Matbaacılık ve Danışmanlık Ltd.Şti -(0212) 325 71 21-281 85 26 -281 85 30
|